壯 漢 飲 酒 過 多 骨 壞 死

壯 漢 飲 酒 過 多 骨 壞 死 怨 政 府 醫 院 治 療 三 年 無 大 起 色
有 年 僅 42 歲 壯 漢 因 長 時 間 飲 用 過 多 酒 精 致 骨 壞 死 ， 膝 部 患 上 退 化 性 關 節 炎 ， 三 年 多 以 來 先 後 在 沙 田 威 爾 斯 親 王 醫 院 及 北 區 醫 院 診 治 ， 病 情 沒 明 顯 改 善 ， 質 疑 兩 院 未 有 提 供 適 切 治 療 。 有 骨 科 醫 生 指 出 ， 如 此 年 輕 患 上 此 病 並 不 常 見 ， 如 未 能 及 時 進 行 手 術 填 補 軟 骨 缺 損 ， 可 致 關 節 退 化 ， 嚴 重 需 更 換 人 工 關 節 。

的 士 司 機 歐 先 生 未 入 行 前 在 酒 吧 工 作 ， 持 續 一 年 飲 用 過 多 酒 精 。 03 年 8 月 ， 其 雙 腿 膝 頭 自 股 骨 處 開 始 持 續 劇 痛 ， 到 威 院 急 症 室 求 診 ， 獲 轉 介 骨 科 診 所 治 療 ， 「 結 果 醫 兩 年 幾 ， 都 無 起 色 ， 又 一 直 講 唔 清 楚 係 乜 病 。 前 年 9 月 覆 診 ， 仲 話 我 個 膝 頭 可 以 捱 多 十 幾 年 ， 但 係 雙 腳 越 越 唔 掂 ， 開 唔 到 工 ， 坐 食 山 崩 ， 生 活 都 成 問 題 。 」
醫 生 拒 絕 做 右 腳 手 術
前 年 年 底 ， 他 到 私 家 醫 院 接 受 磁 力 共 振 檢 查 ， 結 果 顯 示 他 患 有 膝 關 節 炎 ， 他 轉 往 北 區 醫 院 求 診 。 該 院 於 去 年 初 為 他 進 行 磁 力 共 振 檢 查 ， 診 斷 其 雙 膝 可 能 因 骨 壞 死 導 致 軟 骨 受 損 ， 9 月 再 為 其 左 腳 進 行 關 節 內 窺 鏡 檢 查 及 安 排 移 植 自 體 軟 骨 ， 「 做 完 手 術 ， 左 腳 好 ， 就 要 求 做 埋 右 腳 ， 醫 生 竟 然 拒 絕 。 」 現 時 歐 先 生 以 枴 杖 支 撐 行 走 ， 走 15 分 鐘 便 需 休 息 ， 他 質 疑 兩 院 未 為 其 病 症 進 行 適 切 治 療 ， 致 病 情 未 見 起 色 。 本 報 將 個 案 轉 介 予 威 院 及 北 院 跟 進 ， 兩 院 均 表 示 已 為 他 提 供 恰 當 治 療 。 威 院 發 言 人 表 示 ， 歐 先 生 於 03 年 10 月 首 次 在 骨 科 診 所 求 診 ， 醫 生 診 斷 為 雙 膝 退 化 性 關 節 炎 ， 並 安 排 進 行 物 理 治 療 。 05 年 1 月 覆 診 時 ， 他 表 示 膝 痛 增 加 ， 是 次 檢 查 顯 示 他 有 膝 內 翻 ， X 光 報 告 也 指 他 有 退 化 性 關 節 炎 變 化 ( 畸 形 內 翻 及 輕 微 內 側 腔 隙 收 窄 ) 。 同 年 8 月 ， 醫 生 為 其 左 腳 進 行 關 節 內 窺 鏡 檢 查 ， 確 診 左 膝 是 退 化 性 關 節 炎 ， 並 發 現 其 膝 半 月 板 呈 完 整 側 盤 狀 。 翌 月 覆 診 時 ， 醫 生 建 議 他 繼 續 物 理 治 療 ， 並 與 他 討 論 進 一 步 治 療 方 案 。
手 術 不 能 解 決 右 膝 痛
至 於 北 院 發 言 人 則 指 ， 歐 先 生 於 前 年 年 底 到 該 院 矯 形 及 創 傷 外 科 門 診 部 接 受 診 治 ， X 光 檢 查 顯 示 其 雙 膝 有 早 期 退 化 ， 磁 力 共 振 檢 查 則 顯 示 他 雙 膝 軟 骨 有 損 傷 。 去 年 9 月 ， 其 左 膝 接 受 關 節 內 窺 鏡 檢 查 、 半 月 板 切 除 術 及 自 體 軟 骨 移 植 。 惟 手 術 後 左 膝 疼 痛 未 有 改 善 ， 右 膝 也 持 續 疼 痛 ， 醫 生 遂 轉 介 他 到 痛 症 科 診 所 治 療 。 今 年 2 月 覆 診 時 ， 他 要 求 主 診 醫 生 替 其 右 膝 施 手 術 ， 惟 醫 生 認 為 手 術 不 能 解 決 其 右 膝 痛 問 題 。 及 至 3 月 ， 歐 先 生 覆 診 ， 另 一 位 醫 生 的 診 治 結 果 也 與 主 診 醫 生 早 前 的 意 見 合 ， 惟 他 不 接 受 兩 位 醫 生 的 意 見 。 檔 案 編 號 ﹕ 0314023
專 家 意 見 ： 關 節 退 化 年 輕 患 者 不 常 見
骨 科 專 科 醫 生 陳 子 敬 表 示 ， 根 據 歐 先 生 的 病 歷 報 告 ， 他 因 長 時 間 飲 用 過 多 酒 精 ， 致 股 骨 髁 壞 死 ， 導 致 膝 軟 骨 脫 落 ， 引 發 繼 發 性 退 化 性 關 節 炎 ， 他 已 於 去 年 接 受 自 體 軟 骨 移 植 。 不 過 ， 如 歐 先 生 這 般 年 輕 便 患 上 退 化 性 關 節 炎 的 案 例 並 不 常 見 。 一 般 而 言 ， 退 化 性 關 節 炎 是 因 軟 骨 磨 蝕 所 致 ， 走 路 時 會 感 到 痛 楚 ， 此 症 分 原 發 性 及 繼 發 性 兩 種 ， 前 者 因 天 生 膝 關 節 不 正 所 致 ， 後 者 則 後 天 因 素 造 成 ， 包 括 運 動 創 傷 引 致 關 節 移 位 ， 以 及 長 時 間 飲 用 過 多 酒 精 造 成 股 骨 壞 死 及 軟 骨 脫 落 等 。 醫 生 診 斷 時 ， 會 安 排 懷 疑 有 退 化 性 關 節 炎 的 患 者 ， 先 進 行 血 液 及 X 光 檢 查 ， 並 安 排 磁 力 共 振 檢 查 進 一 步 確 診 。 如 能 在 軟 骨 脫 落 初 期 即 發 現 ， 可 進 行 自 體 軟 骨 移 植 ， 用 同 一 膝 蓋 中 較 少 受 力 而 尚 完 好 的 軟 骨 填 補 脫 落 位 置 ， 此 外 也 可 抽 出 完 好 軟 骨 進 行 培 植 ， 再 種 入 缺 損 位 置 ， 以 改 善 病 況 。 惟 如 未 能 及 時 發 現 ， 病 情 可 於 一 年 後 惡 化 至 軟 骨 完 全 磨 損 ， 關 節 嚴 重 退 化 ， 屆 時 便 需 更 換 人 工 關 節 。