早 期 骨 枯 無 明 顯 症 狀

http://appledaily.atnext.com/template/apple/art_main.cfm?iss_id=20080115&sec_id=4104&subsec_id=3626368&art_id=10645148&cat_id=7358035

俗 稱 骨 枯 的 骨 骼 缺 血 性 壞 死 （ Avascular Necorsis ） ， 是 由 於 供 應 骨 頭 的 血 液 減 少 或 不 足 ， 導 致 骨 質 逐 漸 凋 亡 ， 令 骨 頭 失 去 支 撐 而 下 陷 變 形 ， 因 而 引 起 劇 痛 和 不 適 ， 並 嚴 重 影 響 身 體 的 活 動 能 力 。 早 發 現 的 病 人 接 受 較 簡 單 的 治 療 已 可 控 制 病 情 ， 但 大 部 份 人 都 未 能 及 時 停 止 骨 枯 ， 最 終 要 做 手 術 植 入 人 工 關 節 ， 才 能 保 住 關 節 功 能 。 骨 枯 的 成 因 很 多 ， 部 份 個 案 更 是 成 因 不 明 ， 然 而 酗 酒 、 服 食 大 量 類 固 醇 、 嚴 重 的 潛 水 減 壓 症 、 血 管 炎 、 紅 斑 狼 瘡 及 輻 射 後 遺 症 等 ， 都 可 引 致 骨 骼 壞 死 ， 例 如 不 少 沙 士 患 者 服 食 大 劑 量 的 類 固 醇 後 便 出 現 骨 枯 後 遺 症 ， 但 有 一 些 病 人 是 完 全 找 不 到 任 何 致 病 的 誘 因 。 骨 枯 理 論 上 可 以 發 生 在 任 何 人 身 上 ， 而 長 骨 末 端 的 遠 端 部 位 最 容 易 受 侵 襲 ， 尤 其 是 軟 骨 面 豐 富 的 關 節 ， 例 如 膊 頭 、 髖 關 節 及 膝 蓋 關 節 等 ， 患 者 更 可 同 時 在 多 於 一 個 部 位 出 現 病 變 。
「 減 壓 」 控 制 病 情
現 時 仍 未 有 任 何 藥 物 或 治 療 可 以 停 止 骨 骼 枯 萎 或 回 復 正 常 功 能 ， 但 若 能 及 早 發 現 ， 病 人 可 以 接 受 「 減 壓 手 術 」 控 制 病 情 ， 方 法 是 在 受 影 響 的 骨 骼 上 開 一 個 洞 ， 釋 放 骨 髓 內 的 壓 力 ， 從 而 增 加 骨 骼 的 血 液 供 應 ， 達 到 減 少 由 血 管 閉 塞 引 致 的 血 液 供 應 不 足 。 不 過 ， 由 於 骨 枯 在 初 期 毫 無 症 狀 ， 即 使 X 光 檢 查 也 未 必 能 夠 發 現 ， 必 須 進 行 磁 力 共 振 或 骨 骼 同 位 素 掃 描 才 能 找 出 問 題 ， 到 病 人 開 始 有 痛 楚 不 適 時 ， 病 情 已 達 至 中 末 期 ， 關 節 可 能 已 經 下 陷 及 變 形 ， 要 治 療 也 較 困 難 。 早 前 便 有 一 名 30 多 歲 的 女 病 人 因 為 髖 關 節 疼 痛 而 求 醫 ， 檢 驗 後 證 實 一 邊 關 節 有 骨 枯 ， 但 因 情 況 嚴 重 ， 已 無 法 逆 轉 ， 幸 好 另 一 邊 還 未 受 影 響 ， 可 以 密 切 觀 察 以 防 延 遲 治 療 。 因 為 她 服 藥 也 不 能 止 痛 ， 又 擔 心 肌 肉 因 關 節 變 形 而 收 縮 僵 硬 ， 結 果 需 要 接 受 人 工 關 節 置 換 手 術 。 逢 周 二 刊 出 資 料 來 源 ： 骨 科 專 科 醫 生 高 拔 萃